点击上面“昆山老家群”免费加入
昆山老乡你有一条未读消息
点击查看)
昆山上央视了，在全国都出名了！
千灯镇出视频了，在全国出名了！花桥镇出视频了，在全国出名了！周市镇出视频了，在全国出名了！玉山镇出视频了，在全国出名了！张浦镇出视频了，在全国出名了！
向上滑动阅览↑↑↑
突发重磅！
医保改革真的来了！
事关昆山所有人
赶紧看！
近日，国务院办公厅发布
《关于建立健全职工基本医疗保险门诊
共济保障机制的指导意见》
提出了建立健全职工医保
门诊共济保障机制的具体举措
↓↓↓
个人账户计入办法怎么改进?
个人账户使用范围有哪些调整?
门诊共济保障范围有哪些?
亮！点！超！多！
个人医保可以给家人用个人账户计入办法如何改进?
●在职职工个人账户：由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的%。
单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
●退休人员个人账户：原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的%左右。
●个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财*部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。
●调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。
图源网络
单位缴纳的基本医疗保险费
全部计入统筹基金
也就是说当期新划入个人账户的钱会减少
但是小伙伴也别担心
更多的钱进入了医保统筹基金的池子
用于加强门诊保障
这意味着医保基金社会统筹部分加大
增加了健康人向病患者的共济
整体来看
也是双向共赢！
个人账户使用范围有哪些调整?
●主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的*策范围内自付费用。
●可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
●探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
●不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
图源网络
未来
个人社保使用范围扩大
家人也可以使用了
一人参保保全家
真是一大利好！
常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付范围
覆盖哪些人群？
普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员
支付比例是多少?
●*策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。
●针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付*策的衔接
※同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。
图源网络
保障范围是什么？
●在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
●根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。
●不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。
●将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
●探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围
付费机制如何完善?
●对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。
●对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。
●对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
●科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。
图源网络
目前
基本医保制度是以保住院为重心
门诊保障比较薄弱
如今，建立医保门诊共济保障制度要来了
未来，普通门诊医疗费用将可报销
且保障范围将更大
实打实的惠民！
01年1月底前出台实施办法
●各省级人民*府要按照本意见要求，统筹安排，科学决策，在01年1月底前出台实施办法，指导各统筹地区推进落实。
●可设置3年左右的过渡期，逐步实现改革目标。
●各统筹地区要结合本地实际，进一步明确和细化*策规定，妥善处理好改革前后的*策衔接，确保参保人员待遇平稳过渡，已经开展相关工作的要进一步规范*策标准，尚未开展相关工作的要积极稳妥启动实施。
图源网络
总而言之
这次的改革核心点就是
个人和企业缴费负担不增加
但医保保障力更大
不仅能够补上我国医保门诊保障不足的短板
还扩大了个人账户资金的支出范围
大大的赞哇！
此外，昆山这些医疗机构
解除了医保服务协议
千万别跑空了！
↓↓↓
关于解除医保服务协议的公告
01
因*府规划调整及开发商房屋收回，昆山市花桥社区卫生服务中心下属花桥顺扬社区卫生服务站、花桥星浜社区卫生服务站、花桥绿地社区卫生服务站已在卫生行*管理部门办理《医疗机构执业许可证》注销，并申请解除医保定点协议。我中心依据《昆山市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程（试行）的通知》（昆人社险〔〕5号）第二十五条规定，同意解除医保定点协议。
0
因单位名称变更未按规定申请变更，或暂停服务超过6个月未恢复，依据《昆山市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程（试行）的通知》（昆人社险〔〕5号）第二十四条及《昆山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第四十七条规定，现解除昆山市百佳惠瑞丰仁济大药房有限公司鑫苑店、昆山市百佳惠瑞丰仁济大药房有限公司、江苏百佳惠瑞丰大药房连锁有限公司石浦店、江苏百佳惠瑞丰大药房连锁有限公司富丰店等4家医保药店医保定点协议。
马上
医保就要迎来大变革
大家一起期待吧！
对于这次医保的变化
你怎么看呢？
来源：中国*府网、中央人民*府、中国昆山、昆山论坛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
